Туберкулезный остит
При прогрессировании заболевания из-за нарушения питания и сниже-ния резистентности организма в центре бугорка развивается очаг творожистого некроза. Туберкулезным процессом вначале поражаются участки костей, расположенные около сустава и содержащие губчатое вещество, богатое красным костным мозгом (первичный туберкулезный остит); суставы вовлекаются в процесс вторично. Первичные поражения синовиальной оболочки суставов (первично-синовиальная форма) наблюдаются очень редко. Развитие первичного туберкулезного остита в красном костном мозге губчатых костей объясняют обильным кровоснабжением этих отделов костей, расширением сосудистого капиллярного русла и замедленным кровотоком, что облегчает занос и оседание бактерий. Согласно эмболической теории, это происходит в связи с тем, что в эпифизарных отделах костей артерии имеют концевые разветвления, лишенные анастомозов, и бактериальные эмболы, попадая в концевые артерии, вызывают возникновение специфических бугорков. В течение костно-суставного туберкулеза различают три фазы: предартритическую, артритическую и постартритическую. Предартритическая фаза характеризуется поражением губчатого вещества кости без вовлечения в процесс сустава (первичный остит). Переход туберкулезного процесса из костного очага на сустав и развитие в нем специфического воспаления - называется артритической фазой с тремя стадиями (начало, разгар и затихание). Последствия перенесенного туберкулезного процесса — это постартритическая фаза. Туберкулезный процесс в этой фазе может находиться в состоянии затихания, однако возможны рецидивы и обострения. Чаще всего процесс локализуется в позвоночнике (40 %), тазобедренном и коленном суставах (40 %) и реже — в других костях (20 %).
Особенности фонокардиограммы у здоровых детей